栗田楽器　FAX専用　お問い合わせ＆ご注文用紙

このページをプリントアウト（印刷）してご使用ください

FAX送信先　0749−43-6994

※は必須項目ですので必ずご記入下さい。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ご記入のない場合返信ができないこともあります。

※お名前

　　　　　　　　　　　　　　　　　　さま

お歳

才

※

ご住所

〒

※お電話番号

ＦＡＸ番号

携帯電話番号

ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ

ご希望商品または

ご検討商品 

上記の商品を

　　１．注文します　　　２．問合せします　　　←どちらかを○で囲んでください。

お問合せ
の内容

注文の場合は品番と個数を正確に書いてください

栗田楽器からの
ご連絡方法

　１．電話連絡を希望します　　２．FAXで連絡希望します　←○で囲んでください。

ファックスでの連絡をご希望の場合はファックス番号をお忘れなくご記入ください。

〒521-1102滋賀県彦根市下岡部町１１−１

栗田楽器　電話0749-43-2083

FAX送信先　0749−43-6994